Cirugía

Cirugía Cardiaca: Trasplante Cardiaco


El trasplante cardíaco se considera en la actualidad, junto a la asistencia circulatoria, el tratamiento más eficaz para mejorar de forma significativa el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca en fase terminal, que no es posible de conseguir con tratamientos médicos y/o quirúrgicos convencionales. El número de trasplantes registrados en el mundo es superior a 80.000.


Según “International Society of Heart and Lung Transplantation” (ISHLT) (2009), la supervivencia media de los adultos que reciben un trasplante cardíaco es superior al 50% a los 10 años, con una vida media de 13 años para los pacientes que consiguen sobrevivir los primeros seis meses tras el trasplante.


En los últimos años, los resultados del trasplante cardíaco han mejorado progresivamente, especialmente gracias a los avances en la cirugía y la anestesia, los nuevos inmunosupresores y el mejor control de las infecciones, del rechazo (agudo y crónico) y de los tumores.


Criterios generales de selección del donante para trasplante cardíaco:


• Diagnóstico de muerte cerebral
• Edad menor de 50 años para el hombre y 55 para la mujer
• Ausencia de parada cardíaca
• Ausencia de enfermedad estructural o traumatismo cardíaco
• Ausencia de hipotensión sistólica mantenida (< 70mmHg) durante más de cuatro horas
• Ausencia en la infusión de dopamina, dobutamina y/o noradrenalina a dosis elevadas

trasplante
• Tiempo de intubación inferior a 72 horas
• Ausencia de alteraciones patológicas en el ECG, ecografía y valoración directa del cirujano
• Ausencia de enfermedad maligna (excepto tumores cerebrales que no metastatizan y tumores de piel de bajo grado como los basocelulares y escamosos).
• Ausencia de enfermedad infecciosa sistémica activa no controlada
• Isogrupo compatibilidad AB0
• Diferencias en la superficie corporal donante-receptor no superior a 20-25%
• Serología de hepatitis B, C, VIH y Tripanosoma cruzii negativo


Referencia:

  • Trasplante cardiaco, Cir. Cardiov. 2011;18(2):91-102